간호조무사 국가고시 요점정리
간호조무사 국가고시 준비생을 위한 핵심 개념과 주요 내용을 정리한 자료입니다.
001 모유 수유
유두 관리
물과 비누로 깨끗히 씻되 유두 부위는 일반 비누를 사용하지 않음
유방 마사지
따뜻한 물수건으로 유방을 부드럽게 하고 울혈이 있는 유관을 따라 마사지
통증 관리
유두 갈라짐 시 24-48시간 수유 금지, 3시간마다 젖 짜내기
002 미숙아 조산아
최종 월경 첫날부터 계산하여 37주 미만에 분만된 신생아
특징
- 손바닥과 발바닥에 주름이 적거나 없음
- 체온 유지 어려움, 빈번한 무호흡
- 솜털이 많고 피하지방 적음
- 신체에 비해 머리가 큼
- 적분홍색 피부, 정맥 혈관 비침
003 영아의 성장과 발달
1
운동발달
4개월: 뒤집기, 잡아주면 앉기
6개월: 혼자 앉기
7-9개월: 기기 시작
10개월: 혼자 서기
2
체중 증가
3-5개월: 출생 시 2배
12개월: 출생 시 3배
3
언어발달
2개월: 쿠잉
4-5개월: 옹알이
9-10개월: 모방적 표현
11-12개월: 의미있는 첫 말, 2-3개 단어
004 체온 38.5도 환아 간호
35-50% 알코올 용액으로 알코올 마사지 실시
의사 지시하에 해열제 투여
경련 시 입에 아무 것도 넣지 않음
미온수로 체온보다 2도 낮게 시작해 15-20분 동안 닦기
005 신경성 식욕부진
약물치료
항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 효과적
심리치료
개인치료: 정신적 사고와 기능 왜곡 교정
가족치료: 불완전한 개인화-분리 문제 해결
간호 접근
부드럽고 교육적이지만 단호한 태도 유지
자존감과 자기 가치감 증진 필요
006 임신 말기 정맥류 자가 간호
임신 후반기 증대된 자궁이 복부정맥 압박으로 다리와 외부생식기에 부종 발생
트렌델부르크 자세 취하기: 골반고위 2-5분, 취침 시 다리 올리기
신축성 있는 탄력 양말이나 스타킹 착용
조이는 의복 피하고 가볍게 걷는 운동
007-008 응급상황 대처
과다 출혈 시
- 하지를 올려주기
- 트렌델렌부르크 자세
- 의사에게 즉시 보고
경련 시
- 주변 물건 제거
- 측위나 고개 옆으로 돌리기
- 목과 가슴 주변 옷 풀어주기
- 경련 양상 관찰 및 기록
009 소화액 종류
펩신-위액
에렙신, 락타아제-장액
프티알린-타액
리파아제-췌장액
010 교감신경과 부교감신경
교감신경
- 위급상황 대비/반응
- 심장박동 촉진
- 동공 확장
- 기관지 확장
- 소화기능 억제
부교감신경
- 에너지 절약/저장
- 심장박동 억제
- 동공 수축
- 기관지 수축
- 소화기능 촉진
011 탈수 (Dehydration)
영유아가 성인보다 탈수에 취약한 이유
- 수분 교환율이 7배 높음
- 세포 외액 비율이 높음
- 체중보다 체표면적이 넓음
- 대사율이 높음
- 신장 미성숙으로 소변 농축 능력 부족
012 쇼크 환자 체위
머리와 몸을 수평으로 편평하게 하고 다리를 높여 심장과 뇌로 가는 혈액 순환을 돕는다
013 심한 출혈 응급처치
직접 압박
상처 부위 직접 압박
지압법
주요 동맥 압박
지혈대 사용
최후 수단으로 사용
014 경추 손상 견인 환자 간호
욕창예방을 위한 피부간호
장의 연동운동 촉진을 위한 복부 마사지
배설 간호 및 상행 감염 주의
핀 삽입 부위 관찰 및 베타딘 소독
015 임신 중 생리적 변화
- 잇몸 출혈 증가
- 분비물 증가
- 심박출량 30-50% 증가
- 단백뇨 시 임신중독증 의심
- 적혈구 18-33% 증가
- 백혈구 임신 2-3기 증가
016 골절 응급처치
1
두개골 골절
머리와 어깨를 약간 높여 안정되게 눕힘
2
대퇴골 골절
움직이기 전 부목 고정
3
상지골절
편한 자세로 부목 고정, 팔걸이 사용
4
척추 골절
구조 요청 우선, 환자 이동 최소화
017 약물 관리 원칙
- 라벨 손상된 약은 투여하지 않음
- 투여하지 않은 약은 약병에 다시 붓지 않음
- 마약과 향정신성의약품은 수량 확인
- 마약은 이중잠금장치, 향정신성의약품은 잠금장치 보관
- 좌약이나 생리식염수는 실온 보관
018 혈액 구성요소
적혈구
산소 운반, 이산화탄소 운반, 수소이온 균형 조절
혈장
92% 수분, 7% 단백질, 1% 무기염류/당분/아미노산 등
백혈구
과립 백혈구: 중성구, 호산구, 호염기구
혈청
혈장에서 섬유소원 제외한 성분
019 담즙의 특징
- 간세포에서 생성, 담낭에 저장
- 하루 500-800mL 배출
- 지방 소화와 흡수 촉진
- 지용성 비타민, 철분, 칼슘 흡수 촉진
- 담즙산염은 소화효소가 아님
020 수분 정체 증상
1/3
체중 증가
2/3
혈압 상승
3/3
부종
021 임신 중 호흡계 변화
해부학적 변화
- 폐 길이 짧아짐
- 횡격막 확장, 4cm 상승
- 흉곽 횡경선 2cm 증가
- 24주 이후 흉식→복식 호흡
생리적 변화
- 호흡량 40% 증가
- 분당 호흡량 37% 증가
- 과호흡 발생
- 산소소비량 15% 증가
022 임신부 초진 검사
혈액검사
체중측정
혈압측정
소변검사
초음파검사
023 영아 구강위생
치아 관리 시작
젖니(유치) 나기 시작하자마자 시작
깨끗한 젖은 수건이나 부드러운 칫솔 사용
양치 습관
영아도 칫솔 사용 가능, 격려 필요
초등학교 저학년까지는 보호자 도움 필요
024 임신 고혈압 관리
임신 고혈압 유무를 파악하기 위해 혈압, 체중을 측정한다
025 간호조무사의 업무
환자 관리
- 개인위생 보조
- 체온, 맥박, 호흡 측정
- 환자 이동 보조
진료 보조
- 진찰 보조
- 드레싱 준비
- 검사물 수집
환경 관리
- 입원실/진찰실 정리
- 기구 소독/관리
026 간호조무사의 주의사항
환자의 이상 증상이나 궁금해 하는 것은 의사에게 문의하도록 하며, 간호 지시에만 충실히 이행하도록 한다
027 환자와의 의사소통
태도
예의 바르고 친근하게 대하고 협력적인 태도 유지
요구사항
환자의 요구를 경청하고 개별화된 해결방안 제공
거리감
거리감을 두지 말고 환자의 이야기를 주의 깊게 경청
호칭
지나치게 격식 없는 호칭은 삼가도록 함
028 분만후 우울증
발생 시기 및 증상
- 분만 2-6주 후 발생
- 피로감, 슬픔, 잦은 눈물
- 집중력 손상, 기억력 저하
- 기분 변화, 역할 수행 불안
대처 방법
- 산모 감정 이해하고 안심
- 감정 표현 격려
- 조기 진단과 신속한 치료
029 설사로 인한 탈수 간호
수분 전해질 충분히 공급
주요 증상 세밀히 관찰
피부 청결과 체위 변경
직장/항문 체온 측정 금지
030 비밀유지 (비밀보장)
간호조무사는 업무상 알게 된 환자의 비밀은 누설해서는 안 된다. 동료 간호조무사나 환자와 관련 없는 다른 직원에게도 말해서는 안 된다.
031 침 시술 관리
자침 후 남은 침 확인
침체 2/10-3/10 노출되게 유지
사용한 침구 알코올 솜으로 닦고 고압증기 멸균
환자 불편감 호소 시 즉시 의사에게 보고
032 수치료
효과
- 자극과 진정
- 혈액 정화와 순환 촉진
- 해독과 중화 작용
- 산염기의 조화
온도 관리
- 냉탕: 16℃ 전후
- 온탕: 42℃ 전후
- 병약자/고령자: 온도차 10℃ 내외
033 수치료 적응증과 금기증
적응증
- 만성 소화기 질환
- 고혈압, 비만증
- 신경증(노이로제)
- 당뇨병, 뇌졸중
- 신경통, 류마티스 질환
금기증
- 중증 심장 질환
034 감염관리
기구 세척 시 두꺼운 고무장갑 착용
B형 간염 예방접종 실시
전염성 질환 환자 치료 시 마스크, 장갑 착용
사용한 기구는 세척 후 멸균
기구 분류하여 포장 후 멸균 소독
035 기구 취급 원칙
환자에게 불편감 주지 않도록 주의
흡인(석션) 팁 환자마다 교체
기구 사용 부위 구강 내 향하도록 전달
이동 기구함은 손이 닿는 곳에 배치
036 건강보험 급여
현물급여
- 요양급여(진찰, 검사, 약제)
- 처치, 수술 및 치료
- 예방, 재활, 입원
- 간호, 이송, 건강검진
현금급여
- 요양비
- 장애 보조기구
- 본인부담액 상한제
- 임신 출산 진료비(전자바우처)
037 WHO 1차 보건의료 필수요소(4A)
1
접근성
지리적, 지역적, 경제적, 사회적 차별 없음
2
수용 가능성
주민이 수용 가능한 과학적 방법으로 접근
3
주민의 참여
주민의 적극적 참여를 통해 이루어져야 함
4
지불 부담 능력
주민의 지불능력에 맞는 보건의료수가 제공
038 브레인스토밍(Brainstorming)
특정 문제 해결을 위해 12명 정도의 그룹이 짧게 토의하며, 가능한 많은 아이디어를 목록화하고 최상의 아이디어를 선택하는 방법
039 현장학습 장단점
장점
- 실물/실제 상황 직접 관찰 가능
- 교육 실제 활용 자료로 유용
- 사물 관찰 능력 배양
- 다양한 경험 습득 적용 가능
단점
- 시간과 비용 많이 소요
- 적절한 장소 선택 어려움
- 사전계획 미비 시 효과 저하
- 부분에 치우쳐 전체 파악 못함
040 의료급여(공공부조)
생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료 문제를 국가가 보장하는 공공부조제도
의료보장의 중요한 수단이 되는 제도
041 진료비 지불제도
총액계약제
지불자와 진료자 간 총액 계약
인두제
등록 환자 수에 따른 지급
행위별 수가제
서비스 내용별 진료비 지급
봉급제
경력과 직책에 따른 급여
포괄수가제
질병군별 미리 책정된 진료비
042 유병률(Prevalence rate)
전체 지역사회 주민 중 특정 질병이나 건강 문제에 이환되어 있는 사람이 얼마나 있는지를 비율로 나타낸 것
유병률(1,000명당) = (현재 특정 건강 문제를 갖고 있는 사람 ÷ 전체인구수) × 1,000
043 영아사망률
국가별 보건지표로 지역사회 건강 상태나 모자보건사업 수준 평가에 가장 많이 이용됨
영아사망률 = (해당 연도 출생 1년 이내 사망아 수 ÷ 해당 연도 연간 출생아 수) × 1,000
044 국민의료비 상승 요인
인구학적 요인
노인인구 증가, 만성질환 증가
경제적 요인
소득 수준 향상, 재료비 가격 상승
의료 서비스 요인
서비스 고급화, 의료기술 발달, 병원 대형화
045 특수건강진단
특수건강진단 대상 유해 인자에 노출되는 업무에 종사하는 근로자에게 실시
직업병 유소견자로 판정받은 후 작업 전환한 근로자 포함
046 물의 자정작용
1
자정작용 조건
유입 유기물 양이 적을 때
2
하천 흐름
흐름이 빠를 때 자정작용 증가
3
물의 양
물의 양이 많을 때 자정작용 증가
자정작용: 확산, 희석, 분해, 산화, 여과
047 적조 현상
발생 원인
- 풍부한 영양염류(질산염, 암모늄염)
- 충분한 일사량
- 적조생물 증식 자극물질
- 무풍 상태
영향
- 부영양화로 인한 플랑크톤 과다 번식
- 바다가 붉은색으로 변화
- 산소 부족으로 양식 어류에 피해
048 인구 정의
인구는 국민•인종•민족 등과는 다르며 일정 시간에 일정한 지역에 거주하는 사람의 집단을 의미함
049 습도
상대습도
공기가 포화 상태에서 함유할 수 있는 수증기량과 현재 함유량의 비율(%)
인간 활동 적합 습도: 40-60%
절대습도
공기 1㎥ 중에 함유한 수증기량
습도 변화
정오 이후: 최소
밤-아침: 최대
온도 급격한 변화 방지 역할
050 환경 요인과 질병
소음
난청
기압
잠함병, 고산병
부적당한 조명
안정피로, 안구진탕증
고온
열사병
051 후천성 면역 결핍증(AIDS)
정의
인체 면역 결핍 바이러스(HIV)에 의한 질환
전파 경로
- 성적 접촉
- 혈액 수혈
- 약물 남용자의 주사기 공동 사용
- 모유수유
- 수직 감염(HIV 양성 모체)
052 신생아 응급 상황
생후 24시간 내에 나타나는 핵황달은 위험하므로 의사에게 즉시 보고해야 함
053 여성 불임의 원인
생식기 이상
성기 기형, 성기 발육부진
기능 장애
난소기능 장애, 난관기능 장애
호르몬 이상
월경 없음, 배란 장애
054 질병 발생의 결정 인자
병원체
물리, 화학, 생물학적 요인
환경 요인
생물학적, 물리화학적, 사회문화적 환경
경제적 환경
직업, 경제 상태
숙주 요인
연령, 성별, 인종, 생활습관, 면역상태
055 가래(객담) 검사
이른 아침 가래를 받는다
056 예방 단계
1차 예방
질병 발생 자체를 예방
2차 예방
조기 발견 및 치료
3차 예방
재활 및 장애 최소화